A szemölcs egy jóindulatú daganat, amelyet a humán papillomavírus fertőzés okoz. A patológia a bőr felszíne fölé kiálló csomók vagy tömörödések formájában nyilvánul meg. A legtöbb esetben a szemölcsök kerek alakúak, hajlamosak a terjedésre, növekedhetnek és változtathatják alakjukat, mechanikai sérülés esetén pedig fájdalmassá válnak és vérzik. Ha a daganatokat nem kezelik megfelelően, hegeket hagyhatnak a bőrön, vagy rosszindulatú daganatokká fejlődhetnek. A szemölcsök bármely életkorban megjelenhetnek, de gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél.
A szemölcsök osztályozása
A szemölcsök megjelenése és elhelyezkedése általában a HPV típusától függ, amely a bőrdaganatok megjelenéséhez vezetett. Ennek alapján a következő típusú szemölcsöket különböztetjük meg:
Közönséges (egyszerű, vulgáris).
Az esetek körülbelül 70%-ában észlelhető. Leggyakrabban a kéz hátsó részén, az ujjakon és a tenyéren lokalizálódnak, de a test bármely részén előfordulhatnak, különösen azokon, amelyek gyakori traumára hajlamosak. Néha megjelennek a nyálkahártyán. A legtöbb esetben a 27-es típusú HPV fertőzés okozza.
Lapos (vagy fiatalos).
Az ilyen patológiában szenvedő betegek 4% -ában található. Általában a bőrön és gyakrabban az arcon, a kézen vagy a karcolások mentén jelennek meg. Érintheti a nyálkahártyát (beleértve a végbélt), a péniszmakkot és a méhnyakot. Leggyakrabban 10 és 25 éves kor között fordul elő. Megjelenésüket általában a 10-es, 28-as vagy 49-es HPV-típusok okozzák, de néha más törzsek is provokálják (26-29 vagy 41-es típus).
Palmoplantar.
Az esetek 34%-ában észlelték. A papillomavírus 1-4-es típusával fertőzve jelennek meg a tenyér vagy a talp felszínén. Gyakrabban - fiataloknál vagy idősebbeknél. Ha több elem egyszerre egyesül, mozaikszemölcsöket képeznek.
Öreggyerekek.
A közös fajtához tartoznak, de mindig a körömlemezek közelében helyezkednek el. A legtöbb esetben a körmök vagy a körülöttük lévő bőr rágásának szokásából fakadnak.
Filiform szemölcsök.
A nyak, a szemhéjak, a hónalj és a lágyéki ráncok bőrén helyezkednek el. Gyakrabban jelenik meg az időseknél.
Hegyes (genitális condylomák).
Ezeket gyakrabban észlelik szexuálisan aktív embereknél; gyermekeknél akkor fordulnak elő, ha az anyától fertőződnek meg. A nemi szerveken, az ágyékon, a perianális területen és néha a húgycsőben lokalizálódnak. Gyermekeknél a nasolabialis ráncokon jelenhetnek meg. A HPV-típusok (6 és 11, esetenként 13, 16, 18, 31, 33, 35) okozzák, amelyek különösen veszélyesek a női és férfi nemi szervek daganatos megbetegedésének kialakulása szempontjából.
Minden típusú szemölcs lehet egy vagy több. Gyakrabban több változatban is jelen vannak.
Mi a különbség a szemölcs és a papilloma között?
Ezeket a daganatokat a HPV okozza, de vannak eltérések. A szemölcsöknek gyakran nincs száruk, élük élesebb és a legtöbb esetben érdes felületű. A papillómák mindig szárral rendelkeznek, felülete csomós, szélei szakadtak. Egyes esetekben csak a vírus DNS-ének meghatározására szolgáló PCR-elemzés vagy biopszia segíthet e két daganat megkülönböztetésében.
A szemölcsök etiológiája és a fertőzés útjai
A szemölcsök okai mindig a bőr vagy a nyálkahártyák humán papillomavírussal való fertőzésével járnak. Ennek a vírusnak több mint 100 típusa ismert, és néhányuk onkogén. Ezért van szükség néha a HPV DNS tipizálására a szemölcsök okainak azonosításához.
A HPV fertőzés útjainak leírása segít megérteni, miért jelennek meg a szemölcsök. A fertőzést beteg személlyel vagy állattal való érintkezés okozza. A patológiát kiválthatja közvetlen érintkezés vagy általános használati tárgyak: játékok, ruhák, cipők stb. A HPV bizonyos típusai szexuális úton, szülés során beteg anyától gyermekre, vagy függőlegesen terhes nőről magzatra terjednek. Fertőzés után az önfertőzés (autoinokuláció) is előfordulhat karcolás, körömrágás, borotválkozás, hámozás vagy más, a bőr mikrokárosodását okozó eljárás során.
A HPV a bőr és a nyálkahártyák károsodásával jut be a szervezetbe. Különböző tényezők hozzájárulhatnak a fertőzéshez:
- gyakori bőrsérülés;
- szaunák, úszómedencék és edzőtermek látogatása;
- immunszuppresszió: különösen HIV esetén vagy szervátültetés után;
- bőrgyógyászati patológiák: atópiás dermatitis, ekcéma stb.;
- hús- és haldaraboló üzemekben végzett munka;
- kényelmetlen és légáteresztő cipőben.
A HPV fertőzés utáni lappangási idő 1,5-5 hónap. Egyes esetekben a szemölcsök később is megjelenhetnek. Jellemzően előfordulásuk kiváltó oka a stressz, a hormonális egyensúlyhiány miatt csökkent immunitás, akut vagy krónikus betegségek.
A szemölcsök klinikai megnyilvánulásai
Külső megnyilvánulásainak leírása segít megérteni, mi a szemölcs. A szemölcsök tünetei változatosak és típusuktól függenek.
Gyakori (egyszerű, vulgáris) szemölcsök
A szemölcsök jelei és elhelyezkedése eltérő lehet. Általában többszörösek, és úgy néznek ki, mint lekerekített, sűrű csomók, világos határokkal. Méretük 2 és 10 mm között változhat. Egyes esetekben összeolvadnak. Az egyszerű szemölcsök felülete általában érdes. A szín megegyezhet a természetes bőrtónussal, vagy lehet sárgás, világosszürke, barnás és rózsaszínes árnyalat.
Számos egyszerű szemölcs közül az egyik általában nagyobb méretben tűnik ki. Gyakran „anyának” nevezik, mert ha egyszer eltávolítják, a többi magától eltűnhet.
Az egyszerű szemölcsök nem okoznak fájdalmat. Azonban, ha olyan területeken helyezkednek el, amelyek hajlamosak a sérülésekre, mérsékelt fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozhatnak.
Lapos (vagy fiatalkori) szemölcsök
Ez a fajta szemölcs úgy néz ki, mint kis foltok, amelyek kissé a bőr felszíne fölé emelkednek. A képződmények hússzínűek vagy barnás színűek.
A lapos szemölcsök általában a bőr egy meghatározott területén jelennek meg. A felhalmozódás helyén több és 200 képződmény is előfordulhat. Nem okoznak fájdalmat, és általában kozmetikai hibaként érzékelik őket.
Palmoplantáris szemölcsök
Ezeknek a szemölcsöknek a megjelenése nagyon hasonló a sűrű bőrkeményedésekhez. Úgy néznek ki, mint egy elhalt bőrfolt a lábakon vagy a kézfejeken. A közepén általában egy sötét pont található.
A különösen sűrű szemölcsök fájdalmat okozhatnak járáskor, egy helyben állva vagy egy tárgyat szorosan megfogva a kezével. Néha a betegek a „csizmában lévő szöghez” hasonlítják. Fájdalmas érzések jelentkeznek, mert a szemölcs befelé növekszik, és ha megnyomják, nyomást gyakorol az idegvégződésekre.
Kezdetben a betegnek csak egy csomója lehet. Idővel lányszemölcsök jelennek meg közelében, amelyek összeolvadnak és mozaik hiperkeratózis gócokat képeznek.
Periungualis szemölcsök
Ez egy sor közönséges szemölcs, amelyet elhelyezkedése és kisebb mérete különböztet meg. A formációk leggyakrabban a körömlemezek közelében helyezkednek el, de bizonyos esetekben a köröm alatt helyezkednek el. Ahogy nőnek, kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak. A körömlemez deformálódását okozhatja.
Filiform szemölcsök
Ezek a szemölcsök a test bármely részén megjelenhetnek, és hajlamosak a terjedésre (különösen, ha sérültek). Hosszúkás formájúak és páfránynövekedésre hasonlítanak. Néha a növedékek viszketnek. Egy formáció mérete ritkán haladja meg az 5 mm-t. A fonalas szemölcsök színe a hússzínűtől a barnáig változhat.
Genitális szemölcsök (genitális szemölcsök)
Ezek a formációk úgy néznek ki, mint egy csomó vagy csomók csoportja a nemi szervek területén. A genitális szemölcsök lehetnek nagyok vagy kicsik, felületük sima vagy karfiol- vagy kakaspírszerű.
A genitális szemölcsök színe hússzínű vagy rózsaszín. Hajlamosak összeolvadni. Mechanikai sérülés esetén kipirosodnak és vérzik. A genitális szemölcsök jellemzően nem okoznak kellemetlenséget, de egyes betegeknél jelenlétüket viszketés és égő érzés kíséri.
Nőknél a genitális szemölcsök leggyakrabban a perineum, a szeméremtest, a hüvelyfal vagy a méhnyak bőrén találhatók. Férfiaknál - a fityma alatt, a pénisz koronális hornyán vagy tengelyén, a húgycső területén. Az anális szex gyakorlása növeli a genitális szemölcsök kialakulásának valószínűségét a végbélnyílás és a végbél környékén. Orális szex során, vagy amikor a gyermek áthalad a fertőzött anya születési csatornáján, a nasopharynx érintett lehet.
A genitális szemölcsök egyik fajtája az óriási Buschke-Levenshtein condyloma. Úgy néz ki, mint egy nagy genitális szemölcsök konglomerátuma, amely gyorsan növekszik, keratinizált sejtekkel borítja be és macerálódik. A kellemetlen szagú kisülések felhalmozódnak a barázdáiban. Egyes esetekben a condyloma gyors növekedése a nemi szervek szöveteinek pusztulását, fekélyek és fisztulák kialakulását okozza. Az ilyen típusú condylomák hajlamosak a gyakori visszaesésre. Amikor 2-12 év után rosszindulatú daganat jelentkezik, a bőr vagy a külső nemi szervek laphámsejtes karcinóma alakul ki.
A szemölcsök jellemzői gyermekeknél
A statisztikák szerint a szemölcsök a gyermekek körülbelül 10% -ánál fordulnak elő. A valódi mutatókat nehéz azonosítani, mivel egyes esetekben ezek a formációk spontán visszafejlődnek vagy öngyógyítással megszűnnek. Az előfordulási csúcs a 12-17 éves korosztályban jelentkezik. Gyermekeknél gyakrabban észlelnek közönséges, lapos, periunguális vagy palmoplantáris szemölcsöket, ritkábban pedig genitális szemölcsöket.
A szemölcsök hegyes fajtái a HPV bizonyos típusaival fertőzött anyáktól született újszülöttek 30%-ában találhatók meg. Ezenkívül a nemi szemölcsök genitális formáinak megbetegedésének kockázata nő a szexuális tevékenység serdülőkorban történő megkezdésével.
A szemölcsök szövődményei
A szemölcsök minden típusát kozmetikai hibaként érzékelik, és erős pszicho-érzelmi élményeket okozhatnak. Az arcon vagy a test más részein, amelyek nem rejtőznek a ruházat alatt, különösen nehezen észlelhetők az új kinövések.
A szemölcsök mechanikai károsodása és fertőzése fájdalmat, vérzést és gennyedést okozhat. Ha a szemölcsöket helytelenül távolítják el, észrevehető hegek keletkezhetnek.
A HPV által okozott szemölcsök legveszélyesebb következménye a rosszindulatú daganatgá való átalakulás veszélye. A leginkább onkogénnek a 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 és 6 papillomavírus törzset tartják. Vaginális, orális vagy anális szex révén fertőződnek meg. Kedvezőtlen lefolyás esetén a fertőzés a méhnyak, a hüvely, a külső nemi szervek, a végbél és a oropharynx daganatának kialakulásához vezet nőknél és férfiaknál.
A szemölcsök diagnózisa
Ha szemölcsök jelennek meg, forduljon bőrgyógyászhoz. A diagnózis felállításához általában elegendő a vizsgálat és a dermatoszkópia. Egyes nehéz esetekben a páciensnek ajánlott PCR-tesztet végezni a HPV típusának DNS-sel történő meghatározására, beleértve a Digene-tesztet - a hüvely vagy a húgycső nyálkahártyájának kaparását.
A daganat rosszindulatúságának kizárása érdekében biopsziát írhatnak elő, amelyet szövettani elemzés és onkológus konzultáció követ. A genitális szemölcsök esetében nőgyógyász, urológus vagy proktológus konzultációt írnak elő. A vizsgálat terjedelme mindig a klinikai esettől függ.
A hibák kizárása érdekében a szemölcsök differenciáldiagnózisát papillómák, fibromák, bőrszarv, szemölcsös tuberkulózis, seborrheás keratosis, lichen planus és laphámsejtes bőrrák esetén végzik.
Szemölcsök kezelése
A klinikai eset összes jellemzőjének elemzése segít az orvosnak megérteni, hogyan lehet a lehető leghatékonyabban megszabadulni a szemölcsöktől. Minden betegnek ajánlott kényelmes ruházat (vagy cipő) viselése, és a kezelés befejezéséig megelőzni az érintett bőrterületek traumáját.
A szemölcsök kezelése konzervatív, sebészeti és kombinált módszerekkel történhet. A daganatok helyi megszüntetésére külső irritáló anyagokat használnak, amelyeket bizonyos minták szerint alkalmaznak, és cauterizáló hatásúak. Kiegészítésükként vírusellenes kenőcsöket használnak. Ezenkívül az immunitás javítása és a szemölcskezelés hatékonyságának növelése érdekében a beteg multivitamin komplexeket, immunmodulátorokat és adaptogéneket írhat elő.
A szemölcsök hagyományos orvoslási módszerei rendkívül ritkán hatékonyak. Ezenkívül gyakran nem biztonságosak, és a HPV megnyilvánulásainak még nagyobb terjedéséhez vagy hegek és hegek megjelenéséhez vezetnek.
Ha a helyi terápia hatástalan vagy nem megfelelő, a betegnek ajánlott sebészhez fordulni a szemölcsök eltávolítására szolgáló műtéti technika kiválasztásához.
A szemölcsök eltávolításának módjai
Különféle minimálisan invazív és klasszikus sebészeti módszerek alkalmazhatók a szemölcsök eltávolítására:
- kriodestrukció;
- elektrokoaguláció;
- kivágás szikével;
- lézeres eltávolítás;
- rádióhullám műtét.
A technika megválasztása mindig egyéni. Például az arcra gyakrabban használják azokat a módszereket, amelyek minimálisan veszélyesek a hegek és a pigmentáció megjelenése szempontjából.
A sebészeti kezelést helyi terápia egészíti ki. A visszaesések megelőzése érdekében a beteg immunmodulátorokat és vírusellenes szereket írhat elő.
A szemölcsök megelőzése
A szemölcsök megjelenésének megelőzése érdekében a következőket kell tennie:
- megakadályozza a bőr traumáját;
- még kisebb sérülések esetén is használjon antiszeptikumot, és fedje le a sebfelületet kötéssel vagy vakolattal;
- tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
- fürdők, szaunák vagy uszodák látogatásakor viseljen egyedi gumicipőt;
- manikűrhöz és pedikűrhöz csak steril vagy egyedi eszközöket használjon;
- erősíti az immunrendszert.
Védőoltás
A humán papillomavírus fertőzés veszélyes következményeinek megelőzése érdekében, amelyek megnyilvánulásai közé tartoznak a szemölcsök is, a WHO minden 9-14 éves lány számára kötelező HPV-oltást javasol. Használatuk célszerűségét fiúk és férfiak, 14-25, 25-45 éves és idősebbek esetében orvossal megbeszéljük.
A HPV onkogén típusaival való fertőzés megelőzése érdekében vakcinákat alkalmaznak, amelyek kiválasztását a klinikai eset határozza meg.
Tippek és trükkök
Óvakodjon a veszélyes mítoszoktól és tévhitektől:
- A szemölcsök maguktól elmúlnak, és nem jelennek meg újra: még ha a szemölcs magától el is múlt, nincs garancia arra, hogy nem jelenik meg újra.
- A szemölcs népi gyógymódokkal eltávolítható: nem mindig lehet megszüntetni a csúnya növekedést, és az ilyen módszerek nem szabadulnak meg a HPV-től és a hegektől.
- A szemölcsök eltávolítása után mindig maradnak hegek: a modern technikák alkalmazása segít a szemölcsök hegek és pigmentáció nélküli megszüntetésében.